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三病区(呼吸内科 肿瘤科)

      临沂高新医院三病区现为山东省立医院呼吸专科医联体单位,临沂市肿瘤专科副主委单位,临沂市呼吸疾病防治联盟单位,拥有主任医师1名,主治医师3名,住院医师5名,其中有3名医师分别在三甲医院进修相关临床专业一年,在疾病的诊断、治疗及抢救方面有着丰富的临床经验。科室拥有护理人员9名,主管护理师4名,护师5名,其中2名护理人员在三甲医院进修学习,均拥有过硬的护理理论及护理技术。
      科室配有心电监护仪、便携式除颤监护仪、EDAA多导心电图机、输液泵、微量泵、血气分析仪、肺功能仪、宾得1575K电子纤维支气管镜等医疗仪器。
      呼吸系统疾病主要治疗急性上气道疾病、急性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺、慢性肺源性心脏病、急慢性呼吸衰竭、支气管扩张症、自发性气胸、肺脓肿、各种细菌性肺炎、真菌性肺炎、慢性咳嗽、不明原因咳血、胸腔积液、肺恶性肿瘤、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、结节病、肺间质病变、呼吸睡眠暂停综合征等;并积极开展经支气管镜肺泡灌洗、活检,刷检、TBNA、肺穿刺等先进技术。肿瘤治疗:科室在常规应用化疗治疗肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、头颈部肿瘤、妇科肿瘤以及少见恶性肿瘤的同时,紧跟当前肿瘤治疗的发展形势,采用新技术、新手段尝试一些有特色的治疗,取得了良好效果:
1、肿瘤射频消融治疗技术:采用非介入式物理治疗方式,使得肿瘤组织温度高于肿瘤邻近正常组织,杀死肿瘤细胞,对正常组织细胞则无损伤,无副作用。
2、全身化疗联合分子靶向治疗:传统化疗缺乏特异性,而靶向治疗单药有效率低,将二者有机结合大大提高了患者生存获益。
3、肿瘤的中西医结合辩证施治:充分发挥中医治疗肿瘤的优势,减轻肿瘤放、化疗的毒副反应,增加机体对药物的敏感性,延长患者无病生存期或带瘤生存期,提高生活质量。
4、基因指导下的精准医疗:开展多种肿瘤药物敏感性的检测,以基因指导下的恶性肿瘤个体化治疗为主导方向。
5、多种肿瘤早期诊断和预后指标的检测:开展超声、CT引导下粗针穿刺活检,包括胸腹腔实质性及浅表肿块活检,主要应用于鉴别良恶性,确定恶性病变的病理类型以及基因检测。开展液体活检(Liquid biopsy),可以捕获到进入血液或胸腹水的肿瘤细胞和DNA,从有助于肿瘤的诊断和治疗监测。
      在血液学方面,可进行骨髓穿刺检查,主要治疗血液系统常见病、多发病,如急慢性白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、慢性失血性贫血、营养不良性贫血及各类继发性贫血、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化等骨髓增殖性疾病、原发性及继发性血小板减少症、淋巴瘤、骨髓瘤等。
      科室定期请北京、省内知名专家坐诊,对疑难、复杂病例进行协助诊治,让老百姓在门口就能有专家看!
仪器设备介绍:
支气管镜
支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样,细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录。该支气管镜附有活检取样机构,能帮助发现早期病变,并开展息肉摘除等体内外科手术,对于支气管、肺疾病研究,术后检查等是一种良好的精密仪器。
基本概念
支气管镜检查是利用直径约0.6公分的支气管镜,在施行咽喉局部麻醉后,经(一)由口腔放入或(二)由鼻腔放入或(三)由气管切开口放入。
适用对象
肺叶、段及亚段支气管病变的观察
特点
能开展息肉摘除等体内外科手术
使用范围:
支气管镜检查的使用范围可分三大类:
(一)诊断上的适应症: (A)不明原因之咳血,无法解释之慢性咳嗽患者,不明原因声音沙哑者,不明原因横膈上升者。 (B)肺癌患者诊断及分期的依据,利用支气管镜做切片以得到组织诊断。(C)良性支气管病变之诊断:急性或慢性支气管炎,支气管结核,呼吸道吸入性伤害,气管或支气管狭窄,怀疑支气管食道瘘管。(D)诊断弥漫性肺部疾病。
(二)治疗上的适应症: (A)拿取气管内异物,(B)抽取气管内分泌物及血块。 (C)配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。 (D)气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。
(三)研究上的适应症。
检查报告所需时间:切片及细胞学检查,为5-7天;细菌和霉菌培养结果需一星期,结核菌培养需8星期才会有结果。
支气管镜检分为绝对禁忌与相对禁忌两类:
(一)绝对禁忌;神智混乱而无法控制的病患,有出血倾向者,低血氧患者,急性呼吸性酸中毒者,严重心律不整或高血压控制不佳者,未曾治疗之开放性肺结核患者
(二)相对禁忌:各种疾病之末期患者,心肺功能不良者,肺动脉高血压者,气喘发作或控制不良者,大量咳血者。
注意事项
术前和术后注意事项:本项检查前至少需禁食四小时以上,以避免操作时误呛导致肺炎。检查前会对喉咙喷洒局部麻醉剂,操作过程中会从鼻腔提供氧气,以确保氧气的充足;操作时患者不可说话,以免声带受伤,但是操作过程中如有不舒服或是胸痛可以举手表示。检查后两个小时内,因为局部麻醉药效未退,应避免进食(包括喝水),以免造成误呛,如两小时后喝水不会呛到才可进食,如有接受切片检查者,术后可能会有短暂少量的血痰或咳血,属正常的现象。如有下列情形: (1)咳血量较大,持续不停; (2)有剧烈胸痛; (3)呼吸困难,请立即到本院急诊部就诊,住院病人请立即告知医师或护理人员。


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